糖尿病如果控制不好，对下肢而言犹如沾满汽油的棉被，只要一点火苗，就会迅速起火蔓延，或溃烂，或坏死，最终导致截肢而致残。有不少患者常常认为糖尿病足溃烂离他甚远，其实看一看一组数字很可能令我们触目惊心：15%的糖尿病患者可出现足溃疡，糖尿病足病的年发病率为90万人；10%的糖尿病足溃疡导致截肢，是截肢最主要的危险因素；50%的非创伤性截肢是由于糖尿病引发；在卧床的糖尿病患者中，50%以上为足部病变。因此，要想远离糖尿病足溃疡，首先要远离“沾满汽油的棉被”，其次要远离“火苗”。糖尿病患者必须护足警钟长鸣，才有健康生活。
　　高血糖、高血压、高血脂、吸烟犹如“汽油浇棉被”，如能使糖化血红蛋白＜6.5%，血压≤130/80mmHg，总胆固醇≤4.5mmol/L，及早严格戒烟，就不会产生大量危险的“火源”。据几项大样本糖尿病足溃疡的调查发现，有8个起因十分重要（见附表）。
　　
　　预防足部溃疡要遵守八项注意
　　
　　1.足部压力应缓解：鞋袜问题在造成足坏疽的因素中占据首位。通过观察步态、足压测定、足的印迹来选择合适的、符合足部均匀压力的鞋与鞋垫，最好是软底的棉布鞋。
　　2.烫伤、冻疮都要防：当您用艾灸治疗、用热水泡脚和使用热水袋取暖时，都要请别人帮你试好温度，严防烫伤。冬季严寒则要做好足部保暖，防生冰疮。
　　3.修剪趾甲要小心：修剪趾甲要仔细防止损伤，如有损伤涂点金霉素眼膏预防感染，有红肿应尽早去医院。
　　4.真菌感染莫等闲：足部皮肤真菌感染可为严重感染打开通道，无论有无瘙痒都要涂酮康唑霜治疗。
　　5.角化过度要处理：足部在有压力或摩擦的部位发生高度角化，称为胼胝，要去皮肤科请专业医师用解剖刀清除。如有出血征象、变色、水疱形成等应列为急诊处理。
　　6.足部畸形要纠正：通过应用足弓垫、跗骨垫、足跟垫来纠正各种足部畸形，避免因足部畸形摩擦引起损伤和溃疡。
　　7.穿鞋之前仔细查：穿鞋之前一定要仔细检查鞋内有无小石子、小沙粒等异物。
　　8.皮肤护理防皲裂：每天温水洗足擦干，检查后涂点尿素霜，防止引起足部坏疽。
　　总之，预防足部损伤，识别高危患者是预防截肢的最重要方面，通过病史和临床检查及早识别高危患者：如有溃疡和截肢史；神经病变患者（保护性感觉受损、振动感觉受损、跟腱反射缺如）；血管病变患者（足背动脉搏动减弱或消失、患足皮温低、踝臂指数比ABI＜0.9）；足部畸形（胼胝、垂状指、夏科氏关节）；足部霉菌感染；不适当的鞋袜等。对于高危患者每1～3个月必须检查评估足病变的发展，提前做好预防措施，这样才能大大降低截肢率。
　　
　　专家简介：
　　邹大进上海第二军医大学长海医院内分泌科主任、教授、主任医师、博士研究生导师。中华医学会糖尿病学分会常委，中国人民解放军医学会内分泌专业学会常委，上海市医学会内分泌学会委员，上海市医学会糖尿病学会委员，上海市疾病控制中心慢性疾病控制专家组委员，上海市健康教育所肥胖病防治专家组副主任。