糖尿病网
当前位置: 首页 > 并发症 > 糖尿病眼病

视网膜病变治疗不当险致盲

来源: 作者:时间:2009-02-01 点击: 标签:

           一般患糖尿病5~10年者,DR发病率为20%~30%,10~19年者可达65%以上。如果血糖控制满意,又有良好的生活习惯,20年内不发生DR的几率在35%以上;而血糖控制不满意者可在5~7年后就发生DR。对于DR患者来说,首先要了解自己正处于哪一期,才能考虑接受何种治疗对病情稳定最有效。
  
  早期服药可改善视网膜微循环
  一般DR共分VI期,I~Ⅲ期为非增殖性糖尿病性视网膜病变。建议在I~Ⅲ期可以服用改善视网膜微循环方面的西药,如导升明、多贝斯、递法明等,通过改善血管高通透性、血液的高黏稠性和血小板的高聚集性,从而减轻视网膜的渗出、出血和微血管瘤,对微血管有一定保护作用。也可选择活血化瘀类中药,如复方丹参片/胶囊、丹七片、复方血栓通等,以改善视网膜微循环状态。张大爷首诊为DR早期,是药物干预的关键阶段,当时如果能积极与医生配合,坚持服药,完全可以控制病情不继续发展。
  
  激光光凝治疗要及时
  一旦进入DR增殖前期或增殖期,提示眼底出现大片毛细血管非灌注区和新生血管生长,需要尽早进行全视网膜激光光凝。激光是利用先进的仪器设备和娴熟的操作技术,通过消除视网膜新生血管而阻止并发症发展,作用明确、疗效显著。张大爷由于未遵医嘱,既不定期复诊,也不坚持服药,第一次复诊时间间隔两年之久,致使病情发展,很快进入了DR增殖期。患者如能及时进行激光治疗,仍可以保存视力,维持稳定的病情。张大爷由于缺乏对DR并发症和治疗知识的了解,放弃了激光而选择了中药治疗,这是个错误。中药很难根除新生血管,不可能取替激光疗效,即便采用中药治疗,也是在激光治疗的基础上增加的辅助性作用。张大爷错过了DR治疗时机,就等于错过了享有光明的权利。
  
  可选择玻璃体切割手术
  一旦进入DR增殖期,如未及时进行激光治疗,眼底新生血管会经常发生出血,出血还可能进入玻璃体内造成玻璃体混浊,大量新生血管生长形成纤维组织增生及牵拉,甚至可能引起视网膜脱离。面对PDR的晚期严重并发症,如玻璃体出血及牵拉性视网膜脱离等,常需手术治疗,尽管手术难度大,并发症多,视力预后差,玻璃体切割手术仍挽救了部分患者的视力。张大爷三诊处于DR晚期,已经错过了激光治疗的最佳时机。在一定程度上,手术对于缓解病情,减缓视功能丧失是有帮助的。但患者也要做好充分准备,术后复发和手术并发症等方面的问题是不可避免的。希望该患者积极配合内分泌科和眼科医生的医嘱,在治疗眼部并发症同时重视全身疾病的治疗。
  医生可以根据DR不同阶段制订合理的治疗原则,同时又参照不同体质提供个性化的治疗方案。中药在防治早期DR方面更具有优势。一旦进入PDR阶段,根据病情程度建议患者及时进行激光或手术治疗。对于患者来说,要不断增加糖尿病眼病方面的常识,积极配合医生,才能得到实惠而有效的治疗,切莫错过治疗时机。
  
分享到:
栏目最新
热点内容
相关内容
    无相关信息