世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会第八届学术年会暨
国际中医糖尿病学术交流会会议纪要
文/ 北京中医药大学东直门医院内分泌科王世东 傅强 张亚欣 庞博 宫晴
2011年7月30日至31日世中联糖尿病专业委员会第八届学术年会在北京成功召开。来自中国、新加坡、美国、日本、韩国、澳大利亚等国家和地区的近120名专家学者参加了会议。大会共征集论文180余篇，其中132篇文章被辑入论文集，内容涉及糖尿病及其并发症中医防治理论研究、经验总结、临床研究、实验研究以及糖饮食、心理、运动治疗与护理等多个方面，基本代表了近年来国内外中医、中西医结合防治糖尿病及其并发症研究的现状和水平。
1．大会主旨讲演
会议邀请吕仁和、丁学屏、徐蓉娟、赵进喜等知名专家分别就糖尿病及其并发症的辨治思路、临床经验进行了专题演讲。名老中医吕仁和教授系统讲解了糖尿病患者出现蛋白尿的诊治思路：指出对糖尿病伴尿微量白蛋白异常者，应首先除外高蛋白饮食、过量烟酒、剧烈运动、情绪激动、血压波动及感冒等因素；对糖尿病表现为大量蛋白尿者，应注意区分属原发性肾病综合征还是继发性肾病综合症；对糖尿病肾病肾功能衰竭患者，应除外心源性、肝源性等其他系统疾病对肾功能及尿蛋白的影响。治疗应在明确病因的基础上，分别从心理、运动、饮食宜忌、自我监测、基础治疗及中医药选方用药等方面进行全方位调治。
徐蓉娟教授则从家世传承的背景开始，畅谈扶阳法在内分泌代谢性疾病中的应用。祖父徐小圃先生善用麻黄、桂枝、附子，推崇“扶阳益阴”，注重温阳扶正；父亲徐仲才亦善用温热药，注重配伍，强调“阴阳互根”、“阴为体，阳为用”；指出徐氏扶阳法的主要治则有扶正达邪、温培脾肾、潜阳育阴，附子的临床应用有具体适用指征，起效关键在于配伍和炮制，如附子与磁石、龙骨、牡蛎的配伍经验弥足珍贵。
赵进喜教授作了“糖尿病分期辨证与热伤气阴、络脉瘀结基本病机”的报告。指出《内经》所论“脾瘅”、“消渴”、“消瘅”实际上就是糖尿病前期、糖尿病临床期和糖尿病并发症期三个阶段。由于不同阶段的证候表现与病机特点不同，临床上应对糖尿病进行分期辨证治疗。赵进喜教授认为，糖尿病的基本病机是热伤气阴，热并不限于“燥热”，还包括胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热等不同表现的热。治疗糖尿病重视清热治法，具体包括清泄结热、清化湿热、清解郁热等。研究发现，糖尿病清热益气治法具有减轻胰岛素抵抗，保护β细胞的功能。而糖尿病并发症阶段普遍存在络脉瘀结病机，因此重视活血通络、化瘀散结等治法。针对糖尿病肾病肾功能不全络脉瘀结、湿浊内停病机，“十五”科技攻关和“十一五”科技支撑项目选用益气补肾、化瘀散结、泄浊解毒治法治疗，初步显示中医药在治疗糖尿病肾病肾功能不全方面的优势。
2.“十一五”科研专题
会议特设“十一五”科研专题，邀请高彦彬教授作了“中医药对糖耐量异常（IGT）的干预研究”报告，该研究引入中医治未病理论干预IGT，预防2型糖尿病，认为IGT的基本病机为痰瘀互阻、气阴两虚，提出化痰活血、益气养阴的治疗原则。采用多中心、大样本、随机、对照研究方法，评价中药综合治疗方案干预IGT的疗效。据研究结果显示，该方案可降低IGT转变为2型糖尿病的相对危险达52.12%，绝对危险达16%，表明研究成果具有广阔的应用前景。
石岩教授作了“并有IGR代谢综合征的中西医结合治疗方案的研究”痰热互结部分的成果报告，该研究采用多中心、大样本研究方法，将179例IGR代谢综合征辨证为痰热互结型患者进行随机分组，分别比较治疗组（基础治疗+中药益糖康）与安慰剂组（基础治疗+安慰剂）的血糖、血脂、血压、BMI、体重、腰围、中医症候积分及生存质量等指标。结果显示益糖康不仅可以改善餐后2小时血糖、血压和BMI，还能显著降低并IGR的MS患者的甘油三酯和总胆固醇。
王世东博士则报告了“中医化瘀散结全程干预糖尿病肾病（DN）方案的临床研究”，研究采用多中心、分层、随机、平行对照临床研究方法，将入选的320例DN早期和临床期患者随机分入试验组和厄贝沙坦对照组，经过3个月疗程和多疗程追随观察结果显示，中医化瘀散结全程干预糖尿病肾病方案能够降低终点事件发生率，疗效优于国际公认的ARB药物厄贝沙坦；在改善中医证候学积分、降低早期DN尿微量白蛋白排泄率，降低临床期DN血肌酐、改善肾小球滤过率等肾功能指标方面，均优于对照药厄贝沙坦，同时具有良好的安全性，显示中医药在延缓糖尿病肾病进程、保护肾功能方面的巨大优势。在临床实践与研究的基础上，建立了糖尿病肾脏疾病的中医临床路径，并于2011年1月由国家中医药管理局印发推广。
3.糖尿病并发症防治名家经验及其他
