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谈谈糖尿病并发症之血管病变

来源:糖尿病网 作者:时间:2011-06-24 点击: 标签: 并发症   血管病变

  

   糖尿病心血管病变 
  糖尿病心血管疾病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病,尤以冠心病为多见。糖尿病性冠心病和非糖尿病者的冠心病十分相似,但也有其临床特点,主要特点有3条:
  第一,发病率高而且发病时间早。国外资料表明糖尿病病人发生心血管疾病的机会比非糖尿病者高3倍,我国糖尿病病人心血管疾病发生率高达15.9%。而且糖尿病心血管疾病发生的时间比非糖尿病者要早,30岁以下的糖尿病病人就可得冠心病。糖尿病性冠心病比非糖尿病者高2~4倍,45岁以下糖尿病病人死于心脏病变的比率较非糖尿病者高10~20倍。
  第二,女性的保护作用消失。本来女性得心血管疾病的机会低于男性,但是“得了糖尿病,男女都一样”了,女性得糖尿病心血管疾病的机会和后果甚至超过男性。心脏病变的发生率在女性糖尿病病人较非糖尿病者要高4倍,男性则高2倍,平均3倍。而且女性死于糖尿病心血管疾病者高于男性。美国有人发现,近年来男女非糖尿病者以及糖尿病男性死于冠心病的人数都下降,惟独糖尿病女性死于冠心病的人数仍在上升。
  第三,不典型症状常见。由于心脏神经功能障碍,糖尿病性心脏病变的临床表现可能很不典型,如1/3以上的糖尿病性心脏病患者发生心肌梗死时不痛,让人想不到是心肌梗死,甚至贻误病情,造成严重的后果。其他表现包括心动过速、心律不齐、直立性低血压(平卧时血压高,而站立活动后血压反而低,甚至晕倒)、难以纠正的心力衰竭或休克,甚至造成猝死。
  那么应该如何防治糖尿病性心脏病变呢?造成糖尿病心血管病变的诱因与糖尿病脑血管病变相似,所以,糖尿病性心脏病也应以预防为主,其治疗原则和一般冠心病一样,包括严格控制好肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常症和高血黏稠度,长期服用适当的维生素、抗氧化剂、血管活性药物、抗血栓药物。为了及早发现糖尿病性心脏病变,定期做心电图检查是十分必要的。心功能不全或心律不齐则应去心内科求治。同非糖尿病性脑血管病一样,某些糖尿病性心脏病导致心绞痛反复发作,内科治疗无效者,可采用经皮血管成型、血管支架或者冠状动脉搭桥等手术治疗。
  
    

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