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肺部感染 糖尿病致命陷阱

来源: 作者:时间:2008-12-28 点击: 标签:

  
  1. 控制饮食以低脂肪、合理碳水化合物、蛋白质饮食为原则,控制总热量的摄入,忌酒。在严重感染,全身症状明显时,更应以清淡又富含营养为宜,增加维生素及微量元素的摄入。要注意机体水分的补充,每日喝水不少于1800ml,可喝适量含盐的水,但不要喝含糖饮料。即使不想吃饭,也应尽量坚持吃一些较软、易于消化吸收的食物,如麦片、蛋汤等,防止水、电解质紊乱,降低糖尿病酮症酸中毒的风险。
  2. 积极控制血糖由于糖尿病合并肺部感染患者处于应激状态,已用胰岛素治疗者,发生感染后应适当增加胰岛素的用量,以防止病情的恶化;如未用胰岛素仅口服降糖药者,病情得不到控制时可改用胰岛素治疗。所需胰岛素的剂量应根据原先用药的情况、病情发展及控制情况,以及病友对胰岛素的敏感程度而定,并监测血糖,避免低血糖。静脉使用胰岛素控制血糖时应进行动态监测,使血糖控制在正常高值或略高于正常的水平,以适应重要脏器的糖利用需要。
  3.抗生素治疗抗生素的剂量、疗程都要用足用够。所选用的抗生素应以药敏为指导,并结合病情而定。可先经验性选用抗生素,待痰培养结果出来后再根据药敏调整抗生素,选择有效、针对性强的抗生素。并依据抗生素的药效学和药代动力学特点, 合理安排抗生素的给药途径、给药浓度及给药时间等。糖尿病合并肺部感染者多为老年患者,且常由两种以上细菌感染,因此可选用第三代头孢类、喹诺酮等广谱抗生素及联合用药。由于糖尿病常并发肾脏病变,在应用对肾脏有毒性或由肾脏排出的抗生素时应慎重。
  
  4. 支持治疗根据病情使用止咳、化痰及平喘药物。保护重要脏器的功能,纠正水、电解质平衡等,加强护理。
  5. 糖尿病并发肺结核的治疗在饮食控制、口服降糖药或注射胰岛素等严格控制血糖的同时,应用抗结核药物,采用早期、联合、规律、足量、全程的抗结核治疗原则,根据病情轻重等选用一线敏感药物。如用抗结核药物剂量很大而血糖控制很差,多提示该药效果不佳,应及时更换。
  糖尿病合并肺部感染临床表现多种多样,感染进展迅速,病情易于恶化,易反复发生,有时甚至可危及生命,必须引起重视,积极防治!从而提高糖尿病患者的生活质量,延长寿命。
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