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糖尿病性骨质疏松综合治疗

来源: 作者:时间:2008-05-31 点击: 标签:

   糖尿病性骨质疏松症患者早期无任何症状,而明显的骨骼疼痛、骨折通常发生在病程的中后期。因此,应在积极控制糖尿病前提下,重视骨质疏松症的预防,并在医师指导下进行综合治疗。
  
  全面有效地控制糖尿病
  
  有研究认为糖尿病患者的骨密度与病程、糖化血红蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈负相关,因此积极而有效地控制糖尿病是防治骨质疏松症的关键。
  
  保持良好健康的生活方式
  
  不良生活方式是引起和加重骨质疏松症主要危险因素。过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡、茶水均能促使尿钙排泄增加,骨钙溶出,骨量降低,发生骨质疏松症。过度的饮食控制直接导致钙、磷、镁等矿物质的摄入不足。
  糖尿病患者既要合理控制饮食,又要保持均衡营养。每日钙摄入量不少于1000毫克。纠正不良的生活习惯,戒烟限酒,饮茶及咖啡要注意适量。注重接受足够阳光照射并适当补充维生素D,有助于钙的吸收。
  积极适量运动,如慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳及其他负重锻炼,有助于增强骨骼,提高骨密度,以减少骨质疏松,防止骨折。此外,老年人在日常生活中还要特别注意防止跌倒,以免发生骨折。
  
  选择适当的治疗药物
  
  一旦明确有骨质疏松或骨量减少,就应开始选择适当的药物治疗。临床常用的治疗药物有:
  钙剂,是治疗骨质疏松的基本措施之一。常用的钙剂有:钙尔奇D、乐力钙、凯思立D、盖天力等,因其含钙量符合人体需求,而为临床医生和患者所接受。碳酸钙含元素钙最高,不增加尿钙排泄,老年糖尿病患者有低胃酸分泌,在进食时服用吸收较好。服用钙剂有时可引起便秘,可分次服用。
  维生素D,有促进肠对钙和磷吸收的作用,因而有防治骨质疏松的疗效。目前钙剂内多含有一定量的活性维生素D3,如仍不足,可另加活性维生素D3 0.25~0.5微克/日,临床常用的有:罗盖全、萌格旺、法能等。
  雌激素,此类药物多用于绝经后妇女的骨质疏松症,70岁以上患者不推荐使用。糖尿病患者在使用时应监测血糖、血压,注意其对糖代谢、血压的不良影响。临床用药有:利维爱、雷诺昔芬等。
  降钙素,除能提高骨密度,减少骨折发生率外,还有镇痛的效果。疗程多为3个月,每年可重复使用。临床采用密盖息鼻喷或益盖宁皮下、肌内注射治疗。
  其他,如二膦酸盐、氟制剂等。
  
  补钙的误区知多少?
  补钙并不是越多越好:许多人误认为,钙补得越多,吸收也越多,形成的骨骼就越多,其实不是这样。过量补钙并不能变成骨骼,反而会引起并发症,危害老人健康。
  单独服用钙剂没有治疗作用:对于单纯性补钙,人体的吸收量至多只有30%至40%。如果缺乏维生素D,或者肝肾无法顺利把维生素D转化为活性维生素D,食物中的钙就不能被有效吸收,吃再多的钙,也只能被白白排出体外。
  喝骨头汤不能防治骨质疏松:检测证明,骨头汤里的钙含量微乎其微,更缺少具有促进钙吸收的维生素D。
  要防止饮食干扰:菠菜含草酸较多,柿子含鞣酸较多,肥肉中含脂肪较多,这些酸性物质易与钙结合成不易被身体吸收的络合物,故在补钙时应少吃这些食物。
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