孕前治疗
准备怀孕的患者应尽可能将A1C控制接近正常（<7%）。（B）
从青春期开始，所有育龄妇女应将孕前咨询纳入常规糖尿病门诊随访内容。（C）
计划怀孕的糖尿病妇女，应进行糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变及CVD的评估，如果有治疗指征应该予以治疗。（E）
孕前应评估患者所用药物，因为治疗糖尿病及其并发症的常用药物对于孕妇来说可能是禁忌或不推荐使用的，包括他汀类、ACEI类、ARB类药物和大多数非胰岛素降糖药。（E）
由于许多妇女可能是意外怀孕，对所有育龄妇女，怀孕期间禁忌使用的药物的潜在风险和益处都要考虑到，并告知用这些药物的患者。（E）
住院糖尿病患者的治疗
所有住院的糖尿病患者都应建立明确的病历档案。（E）
所有糖尿病住院患者都应进行血糖监测，并将监测结果告知所有治疗团队成员。（E）
住院患者血糖控制目标：
危重患者：血糖持续高于10 mmol/l的患者，应该起始胰岛素治疗。一旦开始胰岛素治疗，建议大多数危重患者将血糖控制在7.8～10.0 mmol/l之间。（A）
更严格的目标，如6.1～7.8 mmol/l对某些患者可能是合适的，只要在无显著低血糖的前提下能达到这一目标。（C）
重症患者需要静脉点滴胰岛素，这已经证实是安全有效的，可降血糖控制在目标范围，不会增加严重低血糖的风险。（E）
非危重患者：血糖控制目标尚无明确证据。如果用胰岛素治疗，餐前血糖目标一般应<7.8 mmol/l，随机血糖<10.0 mmol/l范围，应安全达标。以前严格控制血糖稳定的患者可制定更严格的血糖控制目标。有严重伴发病的患者，应放宽血糖目标。（E）
按时皮下注射胰岛素，包括基础胰岛素、餐前胰岛素、校正胰岛素是非危重患者达到和维持血糖控制的首选方法。（C）建议除预设基础和餐前剂量外，用校正剂量或“追加”胰岛素来纠正餐前高血糖。（E）
对于接受有发生高血糖风险治疗措施的任何未诊断糖尿病的患者，包括接受大剂量糖皮质激素治疗、肠道营养治疗或奥曲肽及其他免疫抑制剂等药物治疗的患者，应进行血糖监测（B）。如果出现持续性高血糖，需进行治疗。该类患者的血糖控制目标与糖尿病患者相同。（E）
每个医院或医疗机构应制定低血糖治疗流程。应对每位患者制定低血糖治疗计划。医院内低血糖发作应做记录并进行跟踪。（E）
所有糖尿病患者如果入院前2~3月未检测A1C值，住院期间应进行A1C检查。（E）
住院期间血糖升高但是未确诊糖尿病的患者，出院时应制定合适的随访检测和治疗计划。（E）
高血压／血压控制
1. 筛查和诊断
糖尿病患者每次随访时均应测量血压。收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥80 mm Hg的患者，应该改天重复测量。再次测量仍收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥80 mm Hg，可确诊为高血压。（C）
2. 目标血压
大多数糖尿病患者收缩压控制目标为<130 mmHg是合适的。（C）
基于患者特点和对治疗的应答，较高或较低的舒张压目标可能合适的。（B）（新）
糖尿病患者舒张压应该控制到＜80 mmHg。（B）
3. 治疗
收缩压130～139 mm Hg或者舒张压80～89 mm Hg的患者可以仅接受生活方式治疗，如果3个月血压仍然不达标，则加用降压药物治疗。（E）
在诊断或随访时，较重的高血压患者（收缩压≥140 mm Hg，或者舒张压≥90 mm Hg），除了接受生活方式治疗外，还应接受药物治疗。（A）
高血压的生活方式治疗包括超重者减轻体重、阻止高血压的合理饮食方式（包含低盐饮食、增加钾的摄入）、适量饮酒以及增加体力活动。（B）
合并糖尿病的高血压患者药物治疗方案应该包括一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。如果其中的一种不能耐受，应该用另一种代替。如果血压仍然未达标，当患者估算肾小球滤过率（GFR）≥30 ml/min/1.73 m2时，应该加用噻嗪类利尿剂，当患者估算GFR＜30 ml/min/1.73 m2时，应该加用袢利尿剂。（C）
常需多种药物联合治疗（最大剂量的两种或更多种药物）以使血压控制达标。（B）
如果已经应用ACEI、ARBs或者利尿剂，应监测肾功能和血钾水平。（E）
患糖尿病和慢性高血压的患者在妊娠期间，为了母亲长期健康和减少胎儿发育损害，建议血压目标值为110～129/65～79 mmHg。妊娠期间，ACEI和ARBs均属禁忌。（E）
抗血小板药物
心血管危险因素增加的1型及2型糖尿病患者（10年危险性>10%），考虑阿司匹林一级预防治疗（剂量75~162 mg/d）。这包括大部分男性>50岁或女性>60岁，并至少合并一项其他主要危险因素（CVD家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）。（C）
CVD低危的成年糖尿病患者（10年CVD风险<5%，如男性<50岁或女性<60岁且无主要CVD危险因素者）不应建议使用阿司匹林进行CVD预防，因为出血的潜在副作用抵消了其潜在益处。（C）
这个年龄段具有多项危险因素的患者（如10年风险在5~10%），则需要进行临床判断。（E）
有CVD病史的糖尿病患者用阿司匹林（剂量75~162 mg/d）作为二级预防治疗。（A）
有CVD史且对阿司匹林过敏的糖尿病患者，应该使用氯吡格雷（剂量75 mg/d）。（B）
发生急性冠脉综合征后，阿司匹林（剂量75~162 mg/d）联合氯吡格雷（剂量75 mg/d）治疗一年是合理的。（B）
冠心病筛查和治疗
筛查
对于无症状的患者，不建议常规筛查冠心病，因为只要心血管危险因素给予治疗，并未证明这会改善结局。（A）
治疗
确诊伴有CVD患者，应该使用ACEI（C）、阿司匹林（A）和他汀类降脂药（A）（如果没有禁忌证）以减少心血管事件的风险。
对于既往曾有心肌梗死的患者，应该使用β-受体阻滞剂至少2年（B）
无高血压的患者长期应用β-受体阻滞剂（如果能够耐受）也是合理的，但缺乏数据。（E）
对于有症状的心力衰竭患者，避免使用噻唑烷二酮类药物。（C）
对于病情稳定的充血性心力衰竭（CHF）者，如果肾功能正常，可以应用二甲双胍。在CHF病情不稳定或因CHF住院的患者，应避免使用二甲双胍。（C）
肾病筛查和治疗
治疗
除了妊娠期间外，应该使用ACEI或ARBs治疗微量或大量蛋白尿。（A）
尽管目前尚无ACEI和ARB二者直接头对头的比较研究，但已有临床试验支持下列观点：
对于伴有高血压和任何程度白蛋白尿的1型糖尿病患者， ACEI显示能够延缓肾病的进展。（A）
对于伴有高血压、微量白蛋白尿的2型糖尿病患者，ACEI和ARBs均显示能够延缓向大量白蛋白进展。（A）
对于伴有高血压、大量白蛋白尿和肾功能不全（血肌酐＞1.5 mg/dl）的2型糖尿病患者，ARBs显示能够延缓肾病的进展。（A）
如果任何一种不能耐受，则应该用另一种替代。（E）
对于糖尿病伴有早期慢性肾病和晚期慢性肾病患者，蛋白质摄取量分别减少到0.8～1.0g/kg/d 和0.8 g/kg/d均可改善肾功能指标（尿白蛋白排泄率、GFR），因此受到推荐。（B）
应用ACEI、ARBs、利尿剂者，监测血清肌酐及血钾水平防止发生急性肾病和高钾血症。（E）
建议持续监测尿白蛋白排泄率，以便评估疗效和肾病进展。（E）
当估算GFR（eGFR）＜60 ml/min/1.73 m2时，评估和处理慢性肾脏疾病的潜在并发症。（E）
如果肾病发病原因不明确（大量蛋白尿、活动性尿沉渣、无视网膜病变、GFR快速下降）、处理困难或者晚期肾脏疾病时，应该把患者转诊给肾病专家。（B）
