今年69岁的韩阿姨，身高1.66米, 体重67公斤，15年前没什么明显的原因就出现了口干、多饮（每天喝两三大可乐瓶的水）、多尿（夜尿3～4次）、多食（每天光主食就吃1斤左右），在当地医院一查空腹血糖＞10毫摩尔/升，被确诊为“糖尿病”。从那时起，韩阿姨开始间断口服美吡哒（5mg，3次/日），二甲双胍（0.25mg，3次/日），但一直也未控制饮食和监测血糖。药物治疗也是断断续续，从未系统治疗过。
3年前，韩阿姨右眼看东西开始模糊，视力下降明显，到同仁医院眼科查眼底，被诊断为“双
糖尿病视网膜病变III期”，右眼先后做了4次激光治疗。激光治疗前因血糖控制欠佳，改用胰岛素(诺和灵30R)联合拜糖平。
2年前，韩阿姨又出现了双下肢浮肿，还有泡沫尿，又到同仁医院看病，被诊断为
糖尿病肾病III期。于是开始使用胰岛素强化治疗，血糖控制平稳后出院。出了院的韩阿姨虽然坚持注射胰岛素，但是仍未控制饮食，也未监测血糖。近1个月来，韩阿姨感到两眼视力下降明显，浑身没力气，手脚发麻发凉，又来到同仁医院就诊。
医生查体 入院后，医生们仔细地对韩阿姨进行了全面的查体。血压150/80mmHg（收缩压偏高。正常应在140mmHg以下）。BMI24.3kg/m2（属正常偏重。BMI指数在18～25为正常体重）。其他一般生命体征平稳，双足背动脉可摸到搏动。
化验检查：韩阿姨的空腹血糖10mmol/L，糖化血红蛋白9.8％（说明患者近期血糖控制不好，该值在6.5％以下说明控制良好），尿蛋白排泄率306ug/min（提示
糖尿病肾病，正常值<20ug/min）,双下肢血管B超可以看到双下肢动脉硬化伴斑点。
韩阿姨对糖尿病的麻痹大意导致了现在多种并发症的发生。面对目前的病情，同仁医院的医生们组织了多科会诊拟定治疗方案。
三管齐下控制并发症 内分泌科
患者15年前就出现了口干，多饮、多尿、多食等典型糖尿病表现，在当地医院多次查空腹血糖都大于10mmol/L，
糖尿病诊断是明确的。根据中年才发病，口服
降糖药治疗曾有效，无酮症酸中毒倾向，进一步确诊为
2型糖尿病。目前患者的血糖控制较差。
根据患者病史已经有15年了，而3年前就出现视力下降，并在同仁医院明确诊断为双
糖尿病视网膜病变；2年前又出现双下肢浮肿，伴泡沫尿，于同仁医院就诊诊断为糖尿病肾病III期；近一段时间又出现手足发麻发凉等糖尿病末梢神经病变的表现。据此可以判定目前患者已合并多种
糖尿病并发症。
因此，患者必须严格控制血糖，空腹血糖要控制在6毫摩尔/升以下，餐后血糖控制在8毫摩尔/升以下。首选胰岛素治疗，每日4次注射(强化治疗方案)，并联合二甲双胍控制血糖。另一方面，必须调整生活方式控制热量摄入，减轻体重。
眼科
一般来说糖尿病史超过10年大多数会出现不同程度的视网膜病变。韩阿姨3年前就因视力下降在同仁医院就诊，诊为“双糖尿病视网膜病变III期”，右眼先后做了4次激光治疗。患者目前首先应积极控制血糖，延缓病变进展。复查一下眼底，必要时做荧光造影，来决定是否需要补做激光治疗。另外还要控制血压、血脂，并可以口服改善微循环的药物辅助治疗。
