多数糖尿病患者并非单纯高血糖，还常合并高血压、血脂紊乱、肥胖和高尿酸等代谢异常，上述异常无论是单独存在还是混合存在，都应首先进行生活方式干预，包括适当的运动、合理饮食、戒烟、限酒、限制钠盐摄入等。糖尿病合并高血压的药物治疗和降压药物的选择与非糖尿病高血压有所不同，因此，糖尿病合并高血压的患者在选择降压药物治疗时，应充分考虑不同降压药物对代谢的影响，以及某些药物在控制糖尿病合并高血压时导致的不良反应，既要使糖尿病及其代谢获得良好控制，又要使高血压控制达标，遵循早期、联合、合理达标的原则，尽量减少和避免不良反应。
　　中国高血压指南与国际糖尿病联盟、欧洲高血压指南推荐的糖尿病血压控制目标基本一致，糖尿病患者的血压应控制在130/80毫米汞柱以下，而高血压合并肾病者(如尿蛋白排泄量超过1克／24小时)，血压则应控制在125/75毫米汞柱以下；甚至提出，糖尿病合并肾病或微量白蛋白尿升高者无论有无高血压，均应常规应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和／或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，将有助于减少蛋白尿，防止或延缓糖尿病肾病、心血管疾病的发生与发展，降低心血管事件的发生与死亡率。
　　尽管常用降压药物均可应用于糖尿病合并高血压患者的降压治疗，但必须根据不同降压药物的作用机制，针对不同降压药物对代谢的影响及其不良反应，合理选择药物类型，权衡联合用药的利弊关系。对糖尿病合并高血压和／或糖尿病肾病患者，采取阶梯式降压药物治疗。目前，常用降压药物包括：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，如卡托普利)和／或血管紧张素受体阻断剂(ARB，如科素亚)、钙离子通道阻断剂(CCB，如拜新同)。对糖尿病合并高血压、心绞痛或既往有心梗者，亦可在上述药物联合应用的基础上选择α-受体阻滞剂(如倍他乐克)；糖尿病患者合并心衰和／或高容量性高血压者亦可适当选择利尿剂。
　　
　　1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)／受体阻断剂(ARB)
　　
　　此类药物常作为糖尿病合并高血压和／或肾病的一线用药。ACEI可有效降低血压，延缓糖尿病性肾小球硬化的进展。有研究表明，ACEI具有降低胰岛素抵抗，改善胰岛素敏感性的作用，有助于血糖控制。ACEI与ARB两类药物的降压和减少蛋白尿作用基本相似，但前者在少数患者中出现咽部不适、干咳等不良反应。而ARB降压效果似乎优于ACEI，无咳嗽及咽部不适等不良反应。研究认为，ACEI/ARB类药物肾脏保护机制并非依赖于降血压作用，同时发现,ACEI/ARB对正常血压几乎无影响，低血压危险发生率很低。因此，糖尿病肾病患者即使血压正常，ACEI/ARB类药物仍应作为首选用药。
　　
　　2、钙离子通道阻断剂(CCB)
　　
　　小剂量CCB即能起到良好的降压作用，不影响胰岛素的敏感性，对血糖与血脂代谢无影响。绝大多数患者对CCB具有良好的耐受性，因此,CCB作为糖尿病合并高血压患者的二线用药，应该对糖尿病合并冠心病、心绞痛或既往有心肌梗死患者作为首选用药。CCB对糖尿病肾病同样具有良好的减少尿蛋白作用，与ACEI/ARB联合应用效果更佳。