随着糖尿病发病率的增多，糖尿病的急性并发症亦随着增多，现将我院近2006年10月～2007年10月收治的糖尿病酮症及酮症酸中毒（DKA）的诊治体会做一回顾性的总结，现报道如下：
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料
　　18例患者，男性为6例，女性为12例，年龄14～66岁，平均年龄为35.9岁，糖尿病分型：1型糖尿病为5例，2型糖尿病为13例，合并高血压者5例，视网膜病变为8例。
　　1.2 临床表现
　　18例均有口渴、乏力、食欲不振；恶心、呕吐6例，少尿8例，尿频3例，腹泻4例。
　　1.3 辅助检查
　　血糖16～26.6mmol/l之间；尿酮体 ++ ～++++；尿糖+++～++++；血钾基本正常；血钠升高5例；尿白细胞6～16个/HP5例；CO2—CP16～20 mmol/l 10例、22～28 mmol/l 8例。
　　
　　2 治疗
　　
　　所有在综合治疗的同时均采用补液及小剂量胰岛素持续静滴，并补充氯化钾，每小时测血糖、尿酮一次，如血糖降到13.9 mmol/l以下时，改用5%葡萄糖加胰岛素持续静滴，直至尿酮阴性，能进食后改为皮下注射胰岛素，上述18例患者经上述治疗均抢救成功。
　　
　　3 讨论
　　
　　3.1 糖尿病酮症酸中毒（包括酮症）是糖尿病的急性并发症之一， 1型糖尿病有自发性DKA倾向，2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA。本组患者中2型糖尿病酮症发病率占82%，这与患者发病率基数大有关。本组患者中其中1型糖尿病人有3例是新发糖尿病，2例因腹泻减少胰岛素用量；2型糖尿病中有5例为新发病人，5例因故中断治疗，3例有泌尿系感染。许多研究表明糖尿病酮症酸中毒患者的发病原因主要为：
1)1型糖尿病未能及时确诊。
②对已确诊的未能做到及早发现感染并积极地予以治疗。
③糖尿病人未配合治疗。
对以上情况可采取措施，加强这方面的知识教育，让患者了解自己的病情，在什么情况下，采取什么措施或及时到医院找专科医生进行诊治。
　　3.2 输液是抢救DKA首要的及其关键的措施，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。再者，单纯注射胰岛素而无足够的液体可进一步将细胞外液移至细胞内，组织灌注更显不足。另一治疗糖尿病酮症酸中毒的关键是应用胰岛素。治疗的目的是抑制脂肪分解和酮体产生，抑制过多的肝糖生成，使周围组织摄取糖和酮体增加。血浆胰岛素水平达到80～120mu/l时，即可以达到以上的目的。也就是短效胰岛素5—6静滴【1】即可。我们按照以上方法给予纠治，并补液、补钾，有轻度酮症患者，8小时尿酮体即消失，一般72小时后酮症酸中毒基本纠正，只有小剂量胰岛素持续静滴，即可避免低血糖、低血钾的发生，又可使脱水和电解质紊乱及酸碱代谢逐渐得以纠正。
　　
　　参考文献
　　[1] 王姮,杨永年主编.糖尿病的现代治疗学[M].–北京：科学出版社,2005,8.

作者：宁彩云医药月刊 年3期 
　　关键词：糖尿病酮症 诊断 治疗
　　中图分类号：R587.2 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）3-0143-02