空腹高血糖不仅见于黎明现象,还可见于用胰岛素过量引起的苏木杰效应的病人。这种病人多是由于胰岛素应用过量导致低血糖,低血糖会刺激体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素分泌增多,对抗胰岛素的降糖作用,从而使清晨空腹血糖增高。
黎明现象高血糖与苏木杰效应高血糖有时不易鉴别,都表现为睡前血糖低于空腹血糖。最好方法是测一次凌晨3点的血糖,血糖大于或等于4毫摩尔表示胰岛素不足,清晨高血糖是由黎明现象所致。血糖小于或等于4毫摩尔表示胰岛素过量,称苏木杰效应。为了记忆方便,编一句口诀:“3点血糖测一遍,苏三黎四能分辨。”
清晨空腹血糖增高的治疗,首先调整好降糖药用量,在此基础上应用:
1 赛庚定,该药为一种抗组织胺药,每天4~12毫克,睡前服用,3~7天停药。
2 必舒胃,是治疗胃溃疡的药物,有抑制生长激素分泌作用,每天50~100毫克,睡前服用。
3 早餐前胰岛素提前到6点注射,早餐推迟1小时,或零点注射2~4单位短效胰岛素,或在睡前注射4~6单位中效胰岛素。
4 睡前服二甲双胍0.25~0.5克,此方法患者依从性好,但血糖下降有限。
5 最有效的办法使用胰岛素泵,特别是1型糖尿病人。
除此之外,精神紧张,睡眠不好都可引起黎明现象,应注意调整。