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糖尿病自我管理之胰岛素治疗

来源:家庭医药 作者:向红丁时间:2012-05-13 点击: 标签: 胰岛素治疗   糖尿病治疗

  

        糖尿病患者经常会遇到打不打胰岛素的问题。可以说,没有人愿意打胰岛素。不少人觉得打针麻烦、疼痛,也有人怕“打上胰岛素就撤不下来了”,千方百计地抵制注射胰岛素。其实,这正说明了在糖尿病的治疗中,许多人并不真正了解胰岛素。实际上,有些患者告诉医师,他们在打胰岛素前十分紧张、恐惧,打了之后才感到打胰岛素也没那么可怕。所以,该打胰岛素的患者千万不要抵制,以免贻误病情。
  
  胰岛素,好处多
  首先,胰岛素能使患者的病情获得最好的控制,使其糖、蛋白、脂肪、水盐及酸碱代谢平衡维持正常,防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展,使患者维持良好的体力及精神状态,正常地生活与工作。
  其次,胰岛素治疗是一种最生理的疗法,对肝、肾、胃、肠影响最小的治疗方式,除了引起低血糖外它的不良反应最小。
  第三,随着口服降糖药价格的猛涨,胰岛素的治疗花费也相对较低。
  
  适应证,对着看
  胰岛素治疗主要适应以下几类患者:
  1.1型糖尿病患者,他们不打胰岛素就很容易发生酮症酸中毒而危及生命。
  2. 口服降糖药失效的2型糖尿病患者,尤其是发病初期血糖较高者或体重下降而至消瘦者,这类患者不打胰岛素就难以得到满意的控制,久而久之就会发生糖尿病慢性并发症。
  3. 有较重的糖尿病急性并发症者,如糖尿病合并感染、肺结核等、酮症酸中毒、高血糖高渗状态以及内外妇儿科急症、外伤、手术等。
  4. 有较重的糖尿病慢性并发症者,如中期及中期以上的糖尿病视网膜病变和较重的早期肾病及临床肾病等,为了防治这些并发症的恶化,避免双目失明或者尿毒症等悲剧的发生,也必须注射胰岛素。
  5. 妊娠糖尿患者。一般主张,糖尿病患者准备怀孕时就应开始注射胰岛素,使糖尿病获得最好的控制,以保证平平安安地生下一个健健康康的孩子。
  
  注射时间,看品种
  一般来说,注射胰岛素必须在餐前进行,为了留出胰岛素吸收和发挥作用的时间,在使用短效胰岛素时,多采用餐前15~30分钟注射的方法。单组分人胰岛素类似物发挥作用更快,使用这种胰岛素,就不必提前打针。也就是说在使用这种胰岛素时,打完针就可以吃饭,故有人称之为餐时胰岛素制剂。
  在胰岛素与口服降糖药同时使用时,也可以开始即使用中效胰岛素或者预混胰岛素制剂。单独使用中效胰岛素者,应在早餐前30~60分钟注射,预混胰岛素制剂应在餐前30分钟注射。当然也可放在晚睡前使用,以更好地控制空腹血糖。
  单独使用国产长效胰岛素则疗效不佳,所以这种长效胰岛素很少单独使用。但是甘精或地特胰岛素属超长效胰岛素制剂,可以早上打,也可以晚上打,而且不要求一定在进餐前后注射。对有“黎明”现象(编者注:指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于清晨3~9时即黎明时分由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态)的患者,为了避免因注射胰岛素过晚而引起空腹高血糖,早餐前胰岛素注射应早,最好不晚于早7时。

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